В 2020 году в мире было зарегистрировано более 945000 новых случаев рака головы и шеи, что привело к 468000 смертей. Основная тяжесть этого бремени приходится на страны с низким уровнем доходов, где, по оценкам, регистрируется 76 процентов новых случаев и 84 процента смертей. Глобальные усилия, такие как инициатива МАГАТЭ "Лучи надежды", направлены на ликвидацию этого разрыва путем укрепления потенциала стран в борьбе с раком за счет предоставления жизненно важного оборудования и обучения. Тем не менее многие онкологические больные - в том числе в странах с высоким уровнем дохода - сталкиваются с проблемой длинных очередей. Повышенный спрос на радиотерапию, нехватка кадров, неадекватная инфраструктура и концентрация медицинской помощи в столицах и городских центрах - все это удлиняет время, необходимое для лечения. Такие периоды ожидания не только усиливают тревогу и неуверенность, которые испытывают пациенты и их семьи, но и могут поставить под угрозу перспективы выживания.

Для пациентов с раком головы и шеи во всем мире новый научно обоснованный и ресурсосберегающий подход способен расширить доступ к лучевой терапии. В 2010 году МАГАТЭ запустило скоординированный исследовательский проект (CRP) - испытание HYPNO - для тестирования передовой методики лечения заболевания, которое в непропорционально большой степени затрагивает страны с низким уровнем доходов. Традиционные методы лечения рака головы и шеи обычно требуют от пациентов семинедельной лучевой терапии. В предыдущих клинических испытаниях изучалась эффективность усиленных схем лечения, которые предусматривали либо более высокую общую дозу за тот же семинедельный период (за счет увеличения числа фракций - гиперфракционированная радиотерапия), либо такую же общую дозу, но за более короткий период - пять-шесть недель (нормофракционированная ускоренная радиотерапия). Оба подхода были признаны безопасными и эффективными, при этом в последнем случае было использовано меньшее количество ресурсов, связанных с радиотерапией.

Основываясь на этих данных, МАГАТЭ провело крупнейшее рандомизированное контролируемое исследование, в котором приняли участие 12 центров в десяти странах с низким уровнем дохода - Аргентине, Бразилии, Кубе, Индии, Индонезии, Пакистане, Филиппинах, Южной Африке, Таиланде и Уругвае. Результаты исследования опубликованы в журнале International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics.

Изучалась более интенсивная схема лечения, так называемая гипофракционированная радиотерапия: большие разовые дозы облучения при меньшем числе фракций в течение четырех недель - почти половина времени, которое занимает стандартная радиотерапия. В этом первом в истории сравнении 729 пациентов получали либо нормофракционированную ускоренную радиотерапию, либо гипофракционированную радиотерапию. Пациенты обеих групп показали схожие результаты и показатели выживаемости, продемонстрировав безопасность и эффективность меньшего количества, но больших разовых доз облучения в сжатые сроки.

Результаты исследования были представлены на 65-й ежегодной встрече Американского общества терапевтической радиологии и онкологии (ASTRO), собравшей более 11000 медицинских работников со всего мира, специализирующихся на лечении пациентов с помощью лучевой терапии.

В результате испытания HYPNO лучевые онкологи теперь могут лечить больше пациентов с заболеваниями головы и шеи, сохраняя при этом одинаковые клинические результаты. Как для врачей, так и для пациентов гипофракционирование является экономически эффективным и удобным инструментом для преодоления дефицита ресурсов.